Normalne poziomy hCG we wczesnej ciąży

Normalne poziomy hCG we wczesnej ciąży

Niepłodność: stres może być przyczyną problemów z zajściem w ciążę (Czerwiec 2019).

Anonim

Co to jest ludzka gonadotropina kosmówkowa hCG?

hCG oznacza "ludzką gonadotropinę kosmówkową", hormon ciążowy, który jest wytwarzany przez łożysko. Kiedy testujesz w domu test ciążowy, faktycznie testujesz obecność hCG. Jeśli hCG jest obecny, to test ciążowy będzie dodatni, a to oznacza, że ​​jesteś w ciąży, chyba że jest fałszywie dodatni test ciążowy.

hCG wchodzi do krwi wkrótce po wszczepieniu i zostaje wykryty za pomocą testów ciążowych. hCG zaczyna być produkowane przez łożysko, gdy tylko nastąpi implantacja. Dzieje się to około tygodnia po zapłodnieniu i owulacji, gdy implanty zarodkowe i łożysko przyczepiają się do wyściółki macicy.

hCG zwykle podwaja się co 48-72 godziny na bardzo wczesnym etapie ciąży i nie ma również żadnego "normalnego" poziomu hCG we wczesnej ciąży.

Implantacja następuje średnio 9 dni po owulacji (zakres 6-12 dni) lub około 5 dni przed nieudanym okresem. Poziom hCG wykrywany jest we krwi już 2-3 dni, a w moczu 3-4 dni po implantacji. Test ciążowy na mocz powinien być dodatni w czasie nieobecności lub 14-15 dni po wszczepieniu (może to być nawet kilka dni przed nieudanym okresem).

Sprawdź kalkulator hCG TUTAJ

Normalne wartości hCG w ciąży

  • HCG we krwi poniżej 5 mIU / ml: ujemny. Nie jest w ciąży
  • HCG we krwi między 5-25 mIU / ml: "Niejednoznaczny". Może w ciąży może nie. Powtórzyć test za kilka dni
  • HCG we krwi powyżej 25 mIU / ml: jesteś w ciąży!
  • Jeden pojedynczy odczyt hCG nie jest wystarczający do postawienia jasnej diagnozy. Kilka dni testów hCG daje dokładniejszą ocenę sytuacji.

  • Poziomów hCG we krwi nie należy stosować do tej pory, ponieważ te liczby mogą się tak bardzo różnić.

  • W przypadku kobiet po menopauzie poziom hCG do 14 mIU / ml można uznać za prawidłowy.

  • (Przeczytaj o wolno rosnących poziomach hCG.)

Wzrost hCG we wczesnej ciąży

hCG zwykle podwaja się co 48-72 godziny na bardzo wczesnym etapie ciąży i nie ma również żadnego "normalnego" poziomu hCG we wczesnej ciąży. Jednak w normalnej ciąży istnieje zazwyczaj zakres poziomów hCG, które można sprawdzić za pomocą naszego kalkulatora hCG.

Wczesne poziomy hCG

  • W większości normalnych ciąż, przy poziomach hCG poniżej 1200 mIU / ml, poziom hCG zwykle podwaja się co 48-72 godziny i zwykle wzrasta co najmniej o 60% co dwa dni.
  • We wczesnej ciąży 48-godzinny wzrost stężenia hCG o 35% można uznać za prawidłowy.
  • Wraz z postępem ciąży wzrost poziomu hCG spowalnia znacznie.
  • Od 1200 do 6000 mIU / ml surowicy, poziom hCG zwykle wynosi 72-96 godzin, aby podwoić.
  • Powyżej 6000 mU / ml, poziom hCG często wymaga czterech lub więcej dni, aby się podwoić.
  • Generalnie, gdy poziom HCG osiągnie 7200 mIU / ml, należy zauważyć worek żółtkowy.
  • Przy poziomie HCG większym niż 10 800 mj.m./ml powinien być widoczny zarodek z uderzeniem serca.

Nie ma sensu podążanie za wartościami hCG powyżej 6000 mIU / ml, ponieważ wzrost jest zwykle wolniejszy i nie ma związku z ciążą. Po 10-12 tygodniach wzrost poziomu hCG będzie się jeszcze bardziej spowalniał, a nawet spadnie, zanim osiągnie plateau na czas trwania ciąży.
Normalny wzrost hCG na kilka dni przed 6 tygodniem ciąży zwykle wskazuje na realną ciążę. Oblicz swoją zmianę hCG za pomocą kalkulatora hCG.

Stężenia hCG we krwi nie są zalecane do testowania żywotności ciąż, gdy poziom hCG przekracza 6 000 i / lub po 6-7 tygodniach ciąży. Poziomy hCG we krwi są bezużyteczne w testowaniu żywotności ciąż, jeśli poziom hCG jest znacznie wyższy niż 6000 i / lub po 6-7 tygodniach ciąży. Ogólnie, po 6-7 tygodniach najlepszym wskazaniem zdrowej ciąży jest dobre bicie serca płodu. Zamiast hCG, po 6 tygodniach lub hCG powyżej 6000 mIU / cc, stan zdrowia ciąży najlepiej można potwierdzić za pomocą sonogramu, aby potwierdzić obecność tętna płodu. Po zaobserwowaniu tętna płodowego poziomy hCG nie mówią więcej o żywotności ciąży.

Istnieje szeroki zakres normalnych wartości hCG, a wartości różnią się w surowicy krwi lub moczu. Poziomy hCG w moczu są zwykle niższe niż poziomy hCG w surowicy (krwi). Nie ma pojedynczego prawidłowego poziomu ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej, który zawsze wskazuje na zdrową ciążę i istnieje bardzo szeroki zakres ludzkich wartości hCG gonadotropiny kosmówkowej w miarę postępu ciąży.

Powolny wzrost hCG

Pomiar stężenia hCG w surowicy w ciągu kilku dni, zwykle w odstępie 48-72 godzin, jest ważny dla identyfikacji prawidłowej z nieprawidłowej wczesnej ciąży. Zwykle wykonuje się to zanim badanie ultrasonograficzne może być wartościowe dla oceny żywotności ciąż.

Porównanie poziomów hCG o powolnym wzroście i normalnym wzroście

Porównanie zmian w mianach hCG z ustalonymi oczekiwanymi krzywymi może pomóc lekarzowi ustalić, co zrobić z ciążą i jak doradzić pacjentowi. Istnieje jednak wiele ograniczeń seryjnej oceny miana hCG, a mian nie należy nigdy stosować wyłącznie w celu zastąpienia oceny klinicznej na podstawie objawów lub oznak.

Normalnie rosnący poziom hCG zwykle byłby poziomem, który wzrósłby o ponad 60% w okresie 48, ale później w ciąży, wzrost byłby normalnie wolniejszy. Seebert i inni donosili w 2006 r., A Morse potwierdził to w 2012 r., Że zaproponowano wzrost o co najmniej 35% w ciągu 48 godzin jako minimalny wzrost zgodny z żywotną ciąż wewnątrzmaciczną.

Twins and Fast Rising hCG

Nie można zdiagnozować ciąży bliźniaczej tylko z hCG. Nie ma wystarczających dowodów naukowych na to, że u bliźniąt zawsze występuje szybszy niż zwykle wzrost stężenia hCG. Normalne wartości hCG mogą się różnić do 20 razy w normalnych ciążach. Różnice w hCG zwiększają się niekoniecznie znak, że ciąża jest nienormalna lub że istnieją dwa lub więcej płodów.

Normalna ilość surowicy Poziomy hCG według tygodni (od ostatniego okresu menstruacyjnego -LMP)

3 tygodnie: 5-50 mIU / cc
4 tygodnie: 4-426 mIU / cc
5 tygodni: 19-7340 mIU / cc
6 tygodni: 1 080-56, 500 mIU / cc
7 - 8 tygodni: 7 650-229, 000 mIU / cc
9-12 tygodni: 25 700-288, 000 mIU / cc
13-16 tygodni: 13 300-254 000 mIU / cc
17-24 tygodnie: 4060-165, 400 mUU / cm3
25 - 40 tygodni: 3 640-117, 000 mIU / cc

Wszystko, co chciałeś wiedzieć o hCG

  1. hCG mierzy się w milli-międzynarodowych jednostkach na mililitr (mIU / ml).
  2. Istnieje szeroki zakres normalnych poziomów i wartości hCG, a wartości różnią się w surowicy krwi lub moczu.
  3. Poziom hCG we krwi nie jest zbyt pomocny w testowaniu żywotności ciąż, jeśli poziom hCG przekracza 6 000 i / lub po 6-7 tygodniach ciąży. Zamiast tego, aby lepiej ocenić stan zdrowia ciąży, należy wykonać badanie USG, aby potwierdzić obecność tętna płodu. Po zaobserwowaniu tętna płodowego nie zaleca się sprawdzania żywotności ciąż z poziomami hCG.
  4. Poziomy hCG w moczu są zwykle niższe niż poziomy hCG w surowicy (krwi).
  5. Badanie krwi hCG jest znacznie bardziej czułe niż badanie HPT w moczu. Oznacza to, że badanie krwi może wykryć ciążę kilka dni wcześniej niż badanie moczu, już po 2-3 dniach po wszczepieniu lub 8-9 dni po zapłodnieniu.
  6. Testy moczu mierzą ilość HCG w moczu jakościowo, co oznacza, że ​​wyniki HPT są albo "pozytywne", albo "negatywne". Około czasu pierwszego pominiętego okresu (14+ dni po owulacji) ponad 95% HPT jest zwykle dodatnich.
  7. Około 85% normalnych ciąż będzie miało dwukrotnie wyższy poziom hCG co 48 - 72 godziny. W miarę zbliżania się do ciąży i wzrostu poziomu hCG czas potrzebny do podwojenia może wzrosnąć do około 96 godzin.
  8. Poziomy beta hCG zwykle podwajają się co około 2 dni w pierwszych czterech tygodniach ciąży.
  9. Wraz z postępem ciąży czas podwojenia staje się dłuższy. W ciągu 6 do 7 tygodni poziom beta hCG może podwoić się do 3 1/2 dnia.
  10. hCG zwykle osiąga szczyt poziomu około 8 do 10 tygodni, a następnie zmniejsza się do końca ciąży.
  11. Oczekuje się, że poziom beta hCG na udaną ciążę domaciczną wzrośnie o co najmniej 35% w ciągu dwóch dni [Morse i współpracownicy (2012)].
  12. W przypadku kobiet, które mają poronienie, należy oczekiwać, że beta hCG spadnie o 36 - 47% w ciągu dwóch dni. Upadek wolniejszy od tego sugeruje ciążę pozamaciczną.
  13. Szeregowe wartości hCG nie powinny być stosowane samodzielnie w celu ustalenia, czy ciąża może być skuteczną ciąż wewnątrzmaciczną, poronieniem czy ciążą pozamaciczną. Szeregowe wartości hCG należy stosować w połączeniu z oceną kliniczną, oceną objawów i powtarzaniem badania ultrasonograficznego (w razie potrzeby).
  14. Należy zachować ostrożność przy tworzeniu zbyt dużej liczby hCG. Normalna ciąża może mieć niski poziom hCG i zapewniać doskonale zdrowe dziecko. Wyniki badania ultrasonograficznego po 5 - 6 tygodniach ciąży są znacznie dokładniejsze niż przy użyciu liczb hCG.
  15. HCG poniżej 5 mIU / cc jest zwykle ujemne, powyżej 25 mIU / cc zazwyczaj dodatnie, między 5 a 25 mIU / cc jest "niejednoznaczne", co oznacza po prostu, że nie wiemy.
  16. Poziom hCG jest również wyższy u kobiet niosących płód płci żeńskiej w porównaniu z kobietami noszącymi płód płci męskiej, więc możliwe jest, że test ciążowy staje się pozytywny później u kobiet z płcią męską.
  17. USG przezpochwowe powinno być w stanie zobaczyć co najmniej ciążę, gdy poziomy hCG osiągną wartość pomiędzy 1000 a 2000 mIU / ml. Ponieważ poziomy mogą różnicować się tak bardzo, a datowanie pomysłów może być błędne, nie powinno się diagnozować ustaleń ultrasonograficznych, dopóki poziom nie osiągnie co najmniej 2000.
  18. Pojedynczy odczyt hCG nie jest wystarczającą informacją dla większości diagnoz. Gdy pojawia się pytanie dotyczące zdrowia ciąży, wielokrotne badania hCG wykonane w odstępie kilku dni dają dokładniejszy obraz sytuacji.
  19. Poziom hCG nie powinien być stosowany do tej pory, ponieważ te liczby mogą się tak bardzo różnić.
  20. Istnieją dwa powszechne typy testów hCG. Jakościowy test hCG właśnie sprawdza, czy hCG jest obecny we krwi. Ilościowy test hCG (lub beta hCG) mierzy ilość hCG faktycznie obecną we krwi.
  21. Oprócz diagnozy ciąży, hCG jest często monitorowane w czasie z powodów takich, jak monitorowanie po poronieniu, monitorowanie ciąży ektopowej i po wystąpieniu stanu zwanego "H.mole".
  22. Pierwsze wykrycie hCG we krwi zależy od tego, kiedy nastąpi implantacja. Niezwykle czułe testy, które nie są dostępne w zwykłym laboratorium, mogą wykryć hCG nawet przed implantacją. Jednak przy regularnych testach laboratoryjnych hCG, hCG zwykle znajduje się w wystarczających ilościach już w 2-3 dni po implantacji.
  23. Implantacja następuje już po 6 dniach od owulacji / zapłodnienia (zwykle około 9 dni po owulacji), więc hCG we krwi można znaleźć już 8-9 dni po owulacji / zapłodnieniu.
  24. Kobiety w ciąży zwykle osiągają stężenie w surowicy krwi co najmniej 10-50 mIU / cm3 w 7-8 dni po implantacji.
  25. Niejednoznaczny test od 5 do 25 mIU / cm3 wymaga powtórzenia w ciągu 2-3 dni. Jeśli idzie wyżej, to dobry znak, ale jeśli spada lub pozostaje mniej więcej taki sam, to znak, że ciąża się nie udała
  26. Monitorowanie hCG jest przydatne do oceny ciąży przed widzeniem serca płodu (przed 6-7 tygodniem po LMP), zazwyczaj w celu wykluczenia ciąży ektopowej lub wczesnego poronienia
  27. W ciąży pozamacicznej hCG wzrasta z mniejszą częstością niż w normalnej ciąży
  28. Około 21% ciąż pozamacicznych (ciąż wszczepianych poza macicę) powoduje wzrost stężenia hCG podobny do ciąży wewnątrzmacicznej, a 8% ciąż pozamacicznych ma spadek hCG podobny do poronienia.
  29. W przypadku ciąży nieżywotnej wzrasta również wolniej.
  30. Na poziomie hCG powyżej 1000-1500 mIU / ml, ultrasonografia pochwowa zwykle identyfikuje obecność cewki wewnątrzmacicznej.
  31. W ciągu pierwszych 2-4 tygodni po zapłodnieniu hCG zwykle podwaja się co 48-72 godziny.
  32. Wzrost o co najmniej 35% w ciągu 48 godzin we wczesnej ciąży jest nadal uważany za prawidłowy.
  33. Poniżej 1200 mIU / ml, hCG zwykle podwaja się co 48-72 godziny, ale 35% + jest nadal normalne.
  34. Od 1200 do 6000 mIU / ml surowicy, hCG zwykle trwa 72-96 godzin, aby podwoić.
  35. Powyżej 6000 mU / ml, hCG często wymaga czterech dni, aby się podwoić.
  36. Więcej niż dwie trzecie ciąż normalnych ma podwojenie hCG co 72 godziny.
  37. Istnieje duża różnorodność normalnych poziomów hCG. HCG, który nie podwaja się co dwa do trzech dni, nie musi oznaczać problemu.
  38. Maksymalny poziom zwykle osiąga 10 lub 11 tydzień.
  39. Po około 10 tygodniach hCG zwykle spada.
  40. Normalne wartości hCG różnią się do 20 razy pomiędzy różnymi ciążami.
  41. Pojedyncza wartość hCG nie dostarcza wystarczających informacji na temat rentowności ciąży.
  42. Ciąże, które poronią i ciąże pozamaciczne (jajowodów) będą prawdopodobnie wykazywać niższe poziomy i wolniejsze podwyżki, ale często początkowo mają normalny poziom.
  43. Niektóre normalne ciąże będą miały dość niski poziom hCG - i dostarczają doskonałe dzieci.
  44. Po wykryciu aktywności płodowej za pomocą ultradźwięków w normalnej populacji pacjentów, szanse na normalną porcję wynoszą około 95%.
  45. Normalne poziomy hCG mogą się bardzo różnić. Po 5-6 tygodniach ciąży wyniki badań USG są dużo bardziej przewidywalne w odniesieniu do wyników ciąży niż stężenia HCG. Gdy zostanie zaobserwowane tętno płodu, większość lekarzy będzie monitorować tętno płodu zamiast rysować hCG.
  46. Po wstrzyknięciu hCG (Profasi, Pregnyl), aby wywołać owulację lub wydłużyć fazę lutealną, śladowe ilości hCG mogą pozostać w ciele tak długo, jak 14 dni lub dłużej po ostatnim wstrzyknięciu hCG. To może dać fałszywy wynik pozytywny w teście ciążowym.
  47. Dwie kolejne ilościowe badania krwi hCG beta mogą ustalić, czy hCG pochodzi z zastrzyku, czy z ciąży. Jeśli poziom hCG wzrośnie w drugim teście, prawdopodobnie jesteś w ciąży.
  48. Na poziomie hCG we krwi we wczesnej ciąży poniżej 1200 mIU / ml, hCG zwykle podwaja się co 48-72 godziny i zwykle powinno wzrastać co najmniej o 60% co dwa dni.
  49. Pomiędzy 1200 a 6000 mIU / ml w surowicy we wczesnej ciąży, hCG zwykle trwa 72-96 godzin, aby podwoić.
  50. Powyżej 6000 mIU / ml, hCG często wymaga czterech lub więcej dni do podwojenia.
  51. Worek ciążowy jest zwykle obserwowany na ultrasonografii przezpochwowej, gdy poziomy hCG osiągną wartość między 1000 - 2000 mIU / ml.
  52. Na poziomie HCG większym niż 12.000 mIU / ml powinien być widoczny zarodek z uderzeniem serca, chociaż może to zająć do poziomu hCG 22 000 mIU / ml, aby najpierw zobaczyć tętno płodu.
  53. Po 9-10 tygodniach ciąży poziom zwykle się zmniejsza.
  54. Nie ma sensu śledzenie poziomu hCG powyżej 6000 mIU / ml, ponieważ wzrost ten jest zwykle wolniejszy w tym momencie i nie ma związku z tym, jak dobrze rozwija się ciąża. Po dwóch do trzech miesiącach poziom hCG będzie spowalniał jeszcze bardziej i może nawet spaść, zanim osiągnie plateau na czas trwania ciąży.
  55. W przypadku kobiet po menopauzie poziom hCG do 14 mIU / ml można uznać za prawidłowy.

Jeśli chcesz dowiedzieć się, czy poziom hCG w ciąży przebiega normalnie, ważne jest, aby dowiedzieć się, czy poziom hCG we krwi wzrasta normalnie, czy też nie. Poniższa tabela pokazuje normalne poziomy.

Wykres poziomu hCG na tydzień

Dni od LMP

Tygodnie
z LMP

WydarzeniaŚr. HCG
mIU / ml
Zakres hCG
mIU / ml
263w + 5d250-50
273w + 6d5025-100
284w + 0dNieodebrane
Kropka
7550-100
294w + 1d150100-200
304w + 2d300200-400
314w + 3d700400-1 000
324w + 4d1, 7101, 050-2, 800
334w + 5d2 3201, 440-3, 760
344w + 6d3 1001940-4980
355w + 0d40902, 580-6, 530
365 1/75.3403, 400-8, 450
375 2/76 8804420-10810
385 3/7woreczek żółtkowy8 7705680-13, 660
395 4/7woreczek żółtkowy11, 0407.220-17, 050
405 5/7woreczek żółtkowy13, 7309 050-21, 040
415 6/7woreczek żółtkowy15, 30010, 140-23, 340
426bicie serca16, 87011, 230-25, 640
436 1/7bicie serca20, 48013 750-30, 880
446 2/7bicie serca24.56016 650-36, 750
456 3/7zarodek widoczny29, 11019 910-43, 220
466 4/7zarodek widoczny34 10025.530-50.210
476 5/7zarodek widoczny39 46027, 470-57, 640
486 6/7zarodek widoczny45 12031.700-65, 380
49750, 97036, 130-73280
507 1/756, 90040.700-81.150
517 2/762 76045 300-88 790
527 3/768, 39049, 810-95, 1990
537 4/773, 64054 120-102 540
547 5/778 35058, 200-108, 230
557 6/782 37061 640-112, 870
56885 56064 600-1166, 310