PCOS - zespół policystycznych jajników - diagnostyka i leczenie

PCOS - zespół policystycznych jajników - diagnostyka i leczenie

PCOS - zespół policystycznych jajników. Objawy i leczenie (Marzec 2019).

Anonim

Co to jest zespół policystycznych jajników (PCOS)?

PCOS jest najczęstszym hormonalnym problemem rozrodczym u kobiet w wieku rozrodczym. PCOS to problem zdrowotny, który może wpływać na cykl menstruacyjny kobiety, płodność, hormony, produkcję insuliny, serce, naczynia krwionośne i wygląd. PCOS zdiagnozowano u około 5-10 procent kobiet w wieku rozrodczym i dlatego jest to pierwszy problem kobiet z nieregularnymi miesiączkami i niewielką owulacją lub bez owulacji.

Kobiety z PCOS mają te cechy:

  • Wysoki poziom męskich hormonów, zwany także androgenami
  • Nieregularny lub brak cyklu menstruacyjnego
  • Może lub nie może mieć wiele małych torbieli w ich jajnikach. Cysty to worki wypełnione płynem.

Zespół policystycznych jajników (PCOS) ma inne nazwy i jest również znany jako:

  • Zespół Stein-Leventhala
  • Hyperandrogenowe chroniczne brak owulacji
  • Funkcjonalny hiperandrogenizm jajników
  • Zespół policystycznych jajników (lub jajników)

Objawy PCOS

Kobiety z PCOS mogą mieć typowe zespoły lub nie. A PCOS często nie jest zdiagnozowany na czas lub wcale. Wiele kobiet ma tylko kilka, a inne mają wiele objawów. Oto niektóre z objawów PCOS:

  • Nieczęste okresy miesiączkowe, brak okresów menstruacyjnych i / lub nieregularne krwawienie
  • Brak miesiączki (brak okresów menstruacyjnych)
  • Nudności i okresy nieregularne
  • Niepłodność lub niemożność zajścia w ciążę z powodu braku owulacji
  • Hirsutyzm (nadmierny wzrost włosów na twarzy, klatce piersiowej, brzuchu itp.)
  • Wypadanie włosów (łysienie androgeniczne, w klasycznym wzorze "męskiej łysiny")
  • Problemy ze skórą, takie jak trądzik, skóra tłusta, ciemne plamy na skórze lub znacznik skóry
  • Policystycznych jajników
  • Powiększone jajniki
  • Zwiększony poziom męskich hormonów (hiperandogenizm)
  • Przyrost masy ciała lub otyłość, zwykle noszącej dodatkowy ciężar w okolicach talii
  • Niepłodność lub zmniejszona płodność
  • Ból miednicy
  • Insulinooporność
  • Cukrzyca
  • Wysokie ciśnienie krwi
  • Nieprawidłowości lipidowe
  • Zwiększony wzrost włosów na twarzy, klatce piersiowej, brzuchu, plecach, kciukach lub palcach
  • Cukrzyca typu 2
  • Wysoki cholesterol
  • Wysokie ciśnienie krwi
  • Łysienie typu męskiego lub przerzedzenie włosów
  • Łaty zgrubiałej i ciemnobrązowej lub czarnej skóry na szyi, ramionach, piersiach lub udach
  • Tagi skórne lub niewielkie nadmiarowe płaty skóry w pachach lub okolicy szyi
  • Bezdech senny, nadmierne chrapanie i oddychanie zatrzymuje się w czasie snu

Przyczyny zespołu policystycznych jajników (PCOS)

Nikt nie zna dokładnej przyczyny PCOS. Kobiety z PCOS często mają matkę lub siostrę z PCOS. Ale nie ma jeszcze wystarczających dowodów na to, że istnieje genetyczne powiązanie z tym zaburzeniem. Wiele kobiet z PCOS ma problem z nadwagą. Dlatego naukowcy badają związek między PCOS a zdolnością organizmu do wytwarzania insuliny. Insulina jest hormonem, który reguluje zmianę cukru, skrobi i innych pokarmów w energię potrzebną do wykorzystania lub przechowywania. Ponieważ niektóre kobiety z PCOS wytwarzają zbyt dużo insuliny, możliwe jest, że jajniki reagują poprzez wytwarzanie zbyt wielu męskich hormonów, zwanych androgenami. Może to prowadzić do trądziku, nadmiernego wzrostu włosów, przyrostu masy ciała i problemów z owulacją.

Testy na zespół policystycznych jajników (PCOS)

Nie ma jednego testu do zdiagnozowania PCOS. Twój lekarz przeprowadzi badanie lekarskie, przeprowadzi badanie fizykalne - prawdopodobnie włączając ultrasonografię, sprawdzi poziom hormonów i zmierzy poziom glukozy lub cukru we krwi. Jeśli produkujesz zbyt wiele męskich hormonów, lekarz upewni się, że pochodzi z PCOS. Podczas badania fizycznego lekarz będzie chciał ocenić obszary zwiększonego wzrostu włosów, więc spróbuj pozwolić na naturalny wzrost włosów na kilka dni przed wizytą. Podczas badania miednicy jajniki mogą być powiększane lub powiększane przez zwiększoną liczbę małych cyst. Widać to łatwiej dzięki ultrasonografii pochwy lub badaniu przesiewowemu, w celu zbadania jajników w przypadku torbieli i endometrium. Endometrium to wyściółka macicy. Wyściółka macicy może stać się grubsza, jeśli nie ma regularnego okresu.

Leczenie zespołu policystycznych jajników (PCOS)

Nie ma absolucyjnego lekarstwa na PCOS. Dlatego należy go zarządzać, aby zapobiec problemom. Leczenie opiera się na objawach, które każdy pacjent ma i czy chce począć lub potrzebuje antykoncepcji. Poniżej znajdują się opisy zabiegów stosowanych w PCOS.

Tabletki antykoncepcyjne na PCOS

Dla kobiet, które nie chcą zajść w ciążę, tabletki antykoncepcyjne mogą regulować cykle miesiączkowe, obniżać poziom hormonów męskich i usuwać trądzik. Jednak pigułka antykoncepcyjna nie leczy PCOS. Cykl miesiączkowy znowu stanie się nienormalny, jeśli pigułka zostanie zatrzymana. Kobiety mogą także myśleć o zażyciu pigułki, która ma tylko progesteron, jak Provera, aby regulować cykl menstruacyjny i zapobiegać problemom endometrium. Ale sam progesteron nie zmniejsza trądziku i wzrostu włosów.

Leki na cukrzycę dla PCOS

Lek, metformina, zwany również glukofagiem, który stosuje się w leczeniu cukrzycy typu 2, został użyty do wywołania owulacji u kobiet z PCOS, chociaż ostatnie badania wykazały, że jest on mniej skuteczny niż cytrynian klomifenu (Clomid) również pomaga w objawach PCOS. Metformina wpływa na sposób, w jaki insulina reguluje poziom glukozy i obniża produkcję testosteronu. Nieprawidłowy wzrost włosów spowolni się i owulacja może powrócić po kilku miesiącach użytkowania. Leki te nie spowodują u pacjenta cukrzycy.


Lek na płodność dla PCOS

Głównym problemem z płodnością u kobiet z PCOS jest brak owulacji. Mimo to należy sprawdzić liczbę plemników męża i sprawdzić probówki, aby upewnić się, że są otwarte przed użyciem leków na płodność. Clomiphene (pigułki) i Gonadotropiny (strzały) mogą być użyte do stymulacji jajnika do jajeczkowania. Pacjenci PCOS są narażeni na zwiększone ryzyko porodów mnogich podczas stosowania tych leków. Czasami zaleca się zapłodnienie in vitro (IVF) w celu kontrolowania szans na trojaczki lub więcej. Metformina może być przyjmowana z lekami przeciw płodności i pomaga kobietom owulować PCOS przy niższych dawkach leków.


Lek na zwiększony porost włosów lub dodatkowe męskie hormony dla PCOS

Jeśli kobieta nie próbuje zajść w ciążę, istnieją inne leki, które mogą zmniejszyć wzrost włosów. Spironolakton jest lekiem kontrolującym ciśnienie krwi, które zmniejsza wpływ męskiego hormonu na włosy. Propecia, lek przyjmowany przez mężczyzn na wypadanie włosów, to kolejny lek, który blokuje ten efekt. Oba te leki mogą wpływać na rozwój płodu męskiego i nie należy go zażywać, jeśli ciąża jest możliwa. Inne niemedyczne zabiegi, takie jak elektroliza lub laserowe usuwanie włosów, są skuteczne w pozbyciu się włosów. Kobieta z PCOS może również leczyć hormonalnie, aby nowe włosy nie rosły.

Chirurgia dla PCOS

Chociaż nie jest to zalecane jako pierwszy cykl leczenia, operacja zwana przewierceniem jajników jest dostępna do wywołania owulacji. Lekarz wykonuje bardzo małe nacięcie powyżej lub poniżej pępka i wkłada do brzucha mały przyrząd, który działa jak teleskop. Nazywa się to laparoskopią. Lekarz przebija jajnik za pomocą małej igły z prądem elektrycznym, aby zniszczyć niewielką część jajnika. Ta procedura niesie ryzyko rozwinięcia blizny na jajniku. Ta operacja może obniżyć poziom hormonów męskich i pomóc w owulacji. Ale te efekty mogą trwać tylko kilka miesięcy. Zabieg ten nie pomaga w zwiększeniu wzrostu włosów i utracie włosów na głowie.


Zdrowa waga dla PCOS

Utrzymanie zdrowej wagi to inny sposób, w jaki kobiety mogą pomóc w zarządzaniu PCOS. Ponieważ otyłość jest powszechna w przypadku PCOS, zdrowa dieta i aktywność fizyczna pomagają utrzymać prawidłową wagę, co pomoże organizmowi obniżyć poziom glukozy, bardziej efektywnie wykorzystać insulinę i może pomóc przywrócić normalny okres. Nawet utrata 10% jej masy ciała może pomóc w regularnym cyklu kobiety.

Jak zajść w ciążę z PCOS

Niemożność zajścia w ciążę u większości kobiet z PCOS jest zwykle konsekwencją braku miesiączki, braku owulacji. Anovulation może nie być jedynym powodem wielu z tych problemów, ale musisz zajść w ciążę, aby zajść w ciążę.

Wprowadź zmiany w swoim stylu życia

W przypadku utraty wagi przez PCOS często pomaga owulacja, optymalny BMI wynosi od 20 do 25 lat. Lekarz może zalecić, aby najpierw spróbować schudnąć, zanim spróbujesz leków, aby zobaczyć, czy owulacja, a wraz z nią powrót płodności i ciąża występują naturalnie. Ponadto optymalna waga zwiększa także szanse na zdrową ciążę i zdrowe dziecko, gdy zajdzie w ciążę.

Leki na zajście w ciążę z PCOS

Clomid (Clomiphene lub cytrynian klomifenu)
Najczęstszym leczeniem PCOS jest Clomid. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) zaleca, aby klomifen był głównym lekiem dla pacjentów z PCOS z niepłodnością. Clypiphene pośrednio powoduje, że jaja dojrzewają i są uwalniane. Jedna na dziesięć kobiet, które poczęły za pomocą klomifenu, będzie miała ciążę mnogą, najczęściej bliźnięta.

  • Metformina może być również stosowana pojedynczo lub razem z klomifenem w celu zwiększenia lub regulacji owulacji u kobiet z PCOS.
  • Letrozol spowalnia produkcję estrogenu i powoduje, że organizm wytwarza więcej hormonu folikulotropowego (FSH), hormonu potrzebnego do owulacji. Jest tak samo skuteczny jak klomifen w wywoływaniu owulacji. Badania letrozolu na zwierzętach wykazały, że powoduje on wady wrodzone w przypadku stosowania w czasie ciąży, ale nie przeprowadzono badań tego leku u kobiet w ciąży.
  • Gonadotropiny są podawane jako zastrzyk powodujący owulację. Gonadotropiny mają większe ryzyko ciąży mnogiej niż leczenie klomifenem.

IVF Zapłodnienie in vitro dla PCOS

Zapłodnienie in vitro lub in vitro zwykle pomaga kobietom z PCOS zajść w ciążę. W przypadku zapłodnienia in vitro sperma i jajo są umieszczane w naczyniu na zewnątrz ciała. Jopiny szpiegowskie z jajem lub twoim lekarzem pomagają temu procesowi z intracytoplazmatycznym wstrzyknięciem ICSI. Zapłodnione jajo jest następnie umieszczane wewnątrz macicy.
IVF oferuje kobietom z PCOS największą szansę zajścia w ciążę. Istnieje większa kontrola nad zmniejszeniem ryzyka porodów mnogich. Ale może być kosztowne i może nie być objęte ubezpieczeniem zdrowotnym.

Ciąża u kobiet z zespołem policystycznych jajników PCOS

Wydaje się, że u kobiet z PCOS dochodzi do częstszego poronienia, cukrzycy ciążowej, wywołanego ciążą wysokiego ciśnienia krwi i przedwczesnego porodu. Naukowcy badają, w jaki sposób lek, metformina, zapobiega lub zmniejsza szanse wystąpienia tych problemów w czasie ciąży, a także analizuje, w jaki sposób lek obniża poziom hormonów męskich i ogranicza przyrost masy ciała u kobiet otyłych po zajściu w ciążę.

Nikt jeszcze nie wie, czy metformina jest bezpieczna dla kobiet w ciąży. Ponieważ lek przenika przez łożysko, lekarze obawiają się, że lek może wpływać na dziecko. Badania są w toku.

  • Dlaczego kobiety z zespołem policystycznych jajników (PCOS) mają problemy z cyklem menstruacyjnym?
  • Czy zespół policystycznych jajników (PCOS) naraża kobiety na inne schorzenia?
  • Czy zespół policystycznych jajników (PCOS) zmienia się w okresie menopauzy?