Nieprawidłowa analiza nasienia - jakie inne testy można wykonać?

Nieprawidłowa analiza nasienia - jakie inne testy można wykonać?

Wartość testów aptecznych THC w moczu a badania w WOMP? (Lipiec 2019).

Anonim

Jakie dodatkowe testy można wykonać, jeśli analiza liczby plemników jest nienormalna?
Dla mężczyzny o słabej próbie nasienia dodatkowe testy, które mogą być zalecane, obejmują specjalistyczne testy nasienia; badania krwi; i biopsja jądra.

Test Antisperm Antibodies
Rola przeciwciał antyspermowych w powodowaniu niepłodności u mężczyzn jest kontrowersyjna, ponieważ nie

jeden jest pewien, jak powszechny lub jak poważny jest ten problem. Jednak niektórzy mężczyźni (lub ich żony) będą posiadać przeciwciała przeciwko plemnikom, które unieruchamiają je lub zabijają i uniemożliwiają im pływanie w kierunku jaja. Obecność tych przeciwciał można badać we krwi obu partnerów, w śluzie szyjki macicy iw płynie nasiennym. Jednakże istnieje niewielka korelacja między krążącymi przeciwciałami (we krwi) i przeciwciałami związanymi z plemnikami (w nasieniu).

Istnieje wiele metod wykonywania tego testu, które mogą być dość trudne do standaryzacji, w wyniku czego istnieje duża zmienność między raportami wyników z różnych laboratoriów. W starszych metodach testowania wykorzystano metody aglutynacji na szkiełkach iw probówkach.

Być może najlepszą obecnie dostępną metodą jest użycie takich immunobeadów, które pozwalają na ustalenie umiejscowienia przeciwciał na powierzchni plemnika. Jeśli są obecne na główce nasienia, mogą zakłócać zdolność plemników do przenikania jaja; jeśli są obecne na ogonie, mogą opóźnić ruchliwość plemników. Oczywiście, jeśli wynik testu jest negatywny, jest to uspokajające; problem powstaje, gdy test jest pozytywny! To, co to oznacza i co z tym zrobić, jest dziś bardzo dokuczliwym problemem w medycynie, a lekarze są jeszcze bardziej zdezorientowani tym aspektem niż pacjenci.

Test kultury nasienia
W teście hodowli nasienia, próbka nasienia jest testowana na obecność bakterii i, jeśli jest obecna, określa się ich wrażliwość na antybiotyki. Interpretacja tego testu może być również problematyczna! Normalne jest znalezienie bakterii w zwykłych próbkach nasienia - a pytanie, na które należy odpowiedzieć, brzmi: czy bakterie te powodują chorobę, czy nie?

Testy oceniające zdolność plemników do "wykonania" obejmują następujące testy funkcji plemników.

Test postkomulacyjny (PCT)
Test po-lityczny jest najłatwiejszym testem funkcji plemników, ponieważ wykonywany jest in vivo. Robi się to, gdy żona jest w "płodnym" okresie, podczas którego śluz szyjki macicy jest obfity i klarowny. Ginekolog bada niewielką próbkę śluzu szyjkowego, pod mikroskopem, kilka godzin po stosunku. (Może to być kłopotliwe i kłopotliwe dla pacjenta, ale w ogóle nie jest bolesne). Znalezienie 5-10 ruchliwych plemników na mikroskopijne pole o wysokiej mocy oznacza, że ​​test jest normalny. Normalny test oznacza normalną funkcję plemnika i może być bardzo uspokajający.

Nieprawidłowy test musi zostać powtórzony, a jeśli problem jest trwały, należy ustalić, czy defekt leży w spermie lub w śluzie, poprzez testy krzyżowe z nasieniem męża, nasieniem dawcy, śluzem żony i śluzem dawcy.

Badanie śluzu świńskich bydła
Badanie śluzu szyjki macicy bydła jest inną formą badania zdolności plemników do przenikania i przepływania przez śluz szyjki macicy, z tą różnicą, że w tym przypadku użytym śluzem jest krowa (ponieważ jest dostępna na rynku za granicą w teście Kit.) Plemniki umieszczane są w kolumnie śluzu szyjkowego i odległość, z jaką nasienie może przepłynąć przez kolumnę w określonym czasie, jest sprawdzana za pomocą mikroskopu.

Test żywotności plemników lub przeżycia nasienia
Jest to prosty test, który dostarcza informacji na temat potencjału czynnościowego plemników. Nasienie jest płukane przy użyciu tej samej metody, co w przypadku zapłodnienia in vitro (wirowanie Percoll lub sperma), a umyte plemniki są następnie przechowywane w pożywce hodowlanej w inkubatorze laboratoryjnym przez 24 godziny. Po 24 godzinach nasienie sprawdza się pod mikroskopem. Jeśli plemniki nadal aktywnie pływają, oznacza to, że mają zdolność "przetrwania" in vitro w tym okresie - i to jest uspokajające. Jeśli jednak żadne z plemników nie przeżyje po 24 godzinach, sugeruje to, że mogą one być funkcjonalnie niekompetentne.

Test penetracji spermy (SPA, test chomika)
Ponieważ podstawową funkcją plemników jest zapłodnienie komórki jajowej, naukowcy byli bardzo podekscytowani, gdy odkryli, że normalne plemniki mogą przeniknąć do pozbawionego zona (wolnej od zona) jaja chomika. Wolne od zoni jajo chomika otrzymuje się z jaj chomika. Wolne od zoni jajo chomika otrzymuje się z chomików, a pokrycie (strefa) usuwa się za pomocą specjalnych chemikaliów. Jajo następnie inkubuje się z plemnikiem w inkubatorze w laboratorium. Po 24 godzinach jaja są sprawdzane, aby ustalić, ile plemników mogło przeniknąć przez jajo. Wynik daje wynik penetracji, który daje wskaźnik potencjału nawozowego nasienia. Jest to bardzo delikatna technika i nie jest dostępna w Indiach. W każdym razie dzisiejsi naukowcy na całym świecie są dość rozczarowani testem, ponieważ korelacja między wynikami IVF (zdolność do zapłodnienia ludzkich jajek) i SPA (zdolność do penetracji wolnych od chomika jaj) jest dość niska.

Testowanie statusu Acrosomala

  • Test HOS - hipoosmotyczny test pęcznienia - który testuje integralność błony plemników
  • CASA - komputerowa analiza nasienia
  • Test Hemizona
  • Mikroskopia elektronowa plemników
  • Testem, który ostatnio stał się bardzo modnym, jest test struktury chromatyny spermy (SCSA) i test fragmentacji DNA spermy. Testują integralność DNA w jądrze plemnika, a tym samym zdolność plemników do zapłodnienia komórki jajowej. Chociaż wydają się one bardzo atrakcyjne, głównym problemem związanym z tymi badaniami jest to, że dostarczają one informacji, która dotyczy tylko grup pacjentów. Wiemy zatem, że mężczyźni z wyższym stopniem fragmentacji DNA mają większą szansę na niepłodność. Jednakże nie dostarczają one informacji dla konkretnego pacjenta, co oznacza, że ​​ich użyteczność w praktyce klinicznej jest bardzo ograniczona.

Wyżej wymienione testy są bardzo wyrafinowane i nie są łatwo dostępne. Inną wadą jest to, że testy te często nie są odpowiednio wystandaryzowane, więc interpretacja ich wyników może być dość trudna. Dlatego nie wykonujemy żadnego z tych testów w naszej własnej praktyce, ponieważ uważamy, że nie dostarczają one żadnych klinicznie przydatnych informacji.

Ostatecznym testem funkcji spermy jest IVF, ponieważ bezpośrednio ocenia ona, czy mężowie "plemniki mogą zapłodnić jaja żony." Najlepszym sposobem na wykonanie tego testu jest hodowanie niektórych jaj z nasieniem męża i innych z nasieniem dawcy potwierdzona płodność, w tym samym czasie, jeśli nasienie dawcy może zapłodnić komórki jajowe, a plemniki męża nie zdołają tego zrobić, zostaje potwierdzona diagnoza niezdolności plemników do zapłodnienia komórki jajowej, jednak nawet ten test nie jest nieomylny, ponieważ wykazano, że około 5% próbek nasienia, które nie zapładniają jajka w pierwszej próbie IVF, może to zrobić przy drugiej próbie IVF. W każdym razie jest to oczywiście niewykonalne lub możliwe do zastosowania IVF jako test dla funkcja spermy w praktyce klinicznej.