Odmiedniczkowe zapalenie nerek w czasie ciąży

Odmiedniczkowe zapalenie nerek w czasie ciąży

MIRALEX e-TV ODC. 9 BAKTERIOMOCZ BEZOBJAWOWY (Lipiec 2019).

Anonim

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest infekcją najwyższego odcinka dróg moczowych. Stan ten występuje częściej u kobiet z bezobjawowym zakażeniem układu moczowego lub pęcherza moczowego. W badaniach zidentyfikowano współczynnik ryzyka od 14 do 1000. Oznacza to, że około 14 przypadków ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek rozpoznaje się na 1000 ciąż. Szacuje się, że do 70% przypadków można uniknąć dzięki regularnym hodowlom moczu, a następnie leczeniu bakterii obecnych w moczu. Leczenie infekcji dróg moczowych, w tym infekcji pęcherza moczowego i odmiedniczkowego zapalenia nerek, jest kuracją antybiotykową.

Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje częściej u ciężarnych pacjentów ze względu na zwiększony progesteron i ciśnienie wywierane na moczowody przez rosnącą macicę. W około 85 procentach przypadków E. coli jest bakterią odpowiedzialną za infekcję, chociaż inne bakterie, w tym gronkowce i paciorkowce grupy D, również mogą być odpowiedzialne.

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek

Niektóre kobiety w ciąży mogą nie wykazywać objawów infekcji bakteryjnej, w tym pospolitych objawów infekcji pęcherza. Inne kobiety będą miały gorączkę, nudności i wymioty. Może również występować ból w obszarze nerkowym. W około 85 procentach przypadków ból odczuwany jest po prawej stronie.

Zagrożenia związane z innymi komplikacjami związanymi z ciążą związanymi z odmiedniczkowym zapaleniem nerek

Nieleczone odmiedniczkowe zapalenie nerek może powodować inne powikłania ciąży, w tym niewydolność oddechową, niedokrwistość i upośledzoną czynność nerek. Około 20 procent ciężkich przypadków prowadzi do wstrząsu septycznego z ostrą niewydolnością oddechową i nerkową. Około 5 procent kobiet z ostrą postacią infekcji cierpi na poród przedwczesny.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek

Kobiety w ciąży z odmiedniczkowym zapaleniem nerek zazwyczaj leczy się antybiotykami dożylnymi (IV), dopóki gorączka nie rozproszy się przez co najmniej 48 godzin. Gorączka wskazuje na czynną infekcję, ale niektórzy lekarze będą wymagać negatywnej hodowli w moczu, zanim pacjentki w ciąży zostaną wypisane do pełnego leczenia antybiotykami w domu. Jeśli pacjent nie zareaguje na leczenie antybiotykami IV w ciągu 48 godzin, należy zmienić antybiotyk i przeprowadzić inną hodowlę moczu, aby wykluczyć inne możliwe zakażenia. Jeśli hodowla moczu wróci na obecność bakterii powodujących odmiedniczkowe zapalenie nerek, pacjent może wykazywać trwałe szczepienie wymagające dodatkowego leczenia antybiotykami IV. Po wypisaniu antybiotyki doustne mogą być przepisywane przez okres do 14 dni, aby zapobiec nawrotom.

Przyszła opieka prenatalna

Po leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek, pacjentki w ciąży powinny być testowane z hodowlą moczu co najmniej raz w miesiącu. W przypadku ponownego odmiedniczkowego zapalenia nerek, pacjenci mogą być poddawani długotrwałym doustnym antybiotykom przez cały okres ciąży, aby zapobiec zakażeniu.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest poważną infekcją dróg moczowych, którą można leczyć wyłącznie przy pomocy ab>